RESUMO
Os autores apresentam detalhes da técnica cirúrgicaempregada em 60 pacientes com siringomielia (SM)associada à malformação de Chiari (MC), operados noperíodo de 1982 a 2000. Foi utilizada, em todos os casos, atécnica de descompressão craniovertebral com laminectomiade C1 e eventualmente de C2, tonsilectomia cerebelar eplástica de dura-máter. Nove pacientes foram submetidos àfixação occipitocervical, e em três pacientes desse grupofoi realizada a ressecção transoral do processo odontóidedo áxis. A complicação cirúrgica mais freqüente foi apseudomeningocele, que ocorreu em 23,3% dos casos. Nãohouve óbitos nesse grupo de pacientes operados de SMassociada à MC.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome de Budd-Chiari , Laminectomia , Processo OdontoideRESUMO
Os autores avaliam as dificuldades clínicas pré-operatórias,as complicações e as condutas para o manuseio deriscos nas cirurgias de meningiomas em pacientes idosos.Foram estudados 34 pacientes de 1994 a 2002 com 65 a 86anos de idade. Todos os casos apresentavam algum tipo decomorbidade, estando entre as mais freqüentes: insuficiênciacoronariana, insuficiência cardíaca congestiva, enfisema pulmonar,osteoartrose cervical, diabetes melito e artrite reumatóidedo idoso. A localização mais comum foi parassagitalposterior e convexidade frontal (6 casos cada). Quanto àmorbidade cirúrgica, 2 casos apresentaram déficit motorpermanente e 3 casos foram reabordados para descompressãodevido a infarto venoso extenso por trombose de seio. Trêspacientes morreram no período pós-operatório por associaçãoentre edema cerebral por infarto venoso e complicaçõesde ordem pulmonar. Conclui-se que a cirurgia dosmeningiomas em idosos deve ser meticulosamente programadadevido às co-morbidades inerentes, mas não deve sernegligenciada simplesmente em virtude da idade do paciente.
